Gürlife Hospital’da İlk Kez Gerçekleştirilen,MPS Tip 6 İlişkili Servikal Cerrahi Girişimi…

Nejdet Özkan Eskişehir– Nadir görülen metabolik hastalıklar grubundan Mukopolisakkaridozis (MPS) Tip 6 tanılı bir hastada, boyun omurilik kanalındaki darlığa (servikal stenoz) yönelik kompleks cerrahi girişim, Özel Gürlife Hastanesi’nde multidisipliner bir ekip tarafından ilk kez başarıyla gerçekleştirildi. Operasyon, bu özel hasta grubunda cerrahi ve anestezi yönetiminin kritik önemini bir kez daha gözler önüne serdi.

—–Nadir Hastalıkta Zorlu Bir Müdahale… MPS Tip 6 ve Servikal Stenoz…

Mukopolisakkaridozis (MPS), vücudun glikozaminoglikan (GAG) adlı maddeleri parçalayamaması sonucu bu maddelerin dokularda birikmesiyle karakterize, kalıtsal bir metabolik hastalıklar grubu. MPS Tip 6 (Maroteaux-Lamy Sendromu)’da iskelet deformiteleri, kalp ve solunum problemleri görülürken, bilişsel fonksiyonlar genellikle korunuyor. Ancak bu hastalarda, omuriliğin boyun bölgesinden geçtiği kanalda daralma (servikal stenoz) gelişme riski oldukça yüksek. Bu daralma, omurilik üzerindeki baskıyla birlikte ellerde beceri kaybı, yürüme dengesizliği, kol-bacaklarda güçsüzlük ve uyuşma gibi ciddi nörolojik belirtilere yol açabiliyor…

***Servikal stenoz ile ilişkili olabilecek belirtiler:
• İnce motor becerilerde zorlanma (örneğin düğme ilikleme, yazı yazma),
• Yürüme dengesinde bozulma, kolay düşme, yürüme mesafesinde azalma,
• Kol ve bacaklarda güçsüzlük veya kasılma (spastisite),
• Ellerde ve ayaklarda uyuşma ya da karıncalanma hissi.

——“Multidisipliner Yaklaşım Hayati Önem Taşıyor”…

Operasyonun planlanması ve yürütülmesine liderlik eden Özel Gürlife Hastanesi Başhekimi Dr. Tugay Aydınay, süreci şöyle değerlendirdi: “Nadir hastalıklar kapsamında değerlendirilen Mukopolisakkaridoz (MPS) olgularında gereksinim duyulan cerrahi ve anestezi süreçleri, ilgili uzmanlık dallarının ortak değerlendirmesi ile ele alınmaktadır. MPS Tip 6 tanılı hastamızda gerçekleştirilen servikal bölge cerrahi girişimi, merkezimizde ilk kez bu kapsamlı multidisipliner yaklaşımla planlanmış ve uygulanmıştır. Bu, hasta güvenliği ve cerrahi başarı için olmazsa olmaz bir prensiptir.”

——Anestezi ve Cerrahideki Kritik Zorluklar ve Alınan Önlemler…

MPS hastalarında kısa boyun, büyük dil ve kısıtlı ağız açıklığı gibi anatomik özellikler, bu grubu anestezi pratiğinde ‘zor hava yolu’ olarak tanımlanan en riskli kategorilere sokuyor.

Operasyonda nöroşirürjiyi üstlenen Op. Dr. Halil İbrahim Gündüz, sürecin detaylarını aktardı…

“Bu hastalarda şikâyetler başladıktan sonra süreç hızlı ilerleyebilir. Özellikle ilerleyici kuvvet kaybı ortaya çıktığında cerrahi müdahale bir zorunluluktur. Anestezi açısından ise bu hastalar zor entübasyon grubundadır; bu nedenle entübasyon sırasında video laringoskop gibi gelişmiş tekniklerin kullanılması hayati önem taşır.”

Op. Dr. Gündüz, cerrahi tekniği hakkında ise şu bilgileri verdi “Cerrahi aşamada omuriliği sıkıştıran kemik dokuları titizlikle temizliyor, ayrıca omurilik zarının üzerindeki mukopolisakkarit birikimlerinden oluşan bantları açarak baskıyı tamamen ortadan kaldırıyoruz. Bu işlem, omuriliğin rahatlamasını ve sinir dokusunun gelecekteki risklere karşı güvenli bir şekilde korunmasını sağlar”

—–Güvenliği Sağlamak İçin Üçlü Savunma Hattı…

Gürlife Hastanesi ekibi, operasyonun başarısını ve hasta güvenliğini üç temel prensip üzerine inşa etti…

Kapsamlı Preoperatif Değerlendirme:
Ameliyat öncesinde hastanın solunum yolu, kardiyak fonksiyonları ve omurga yapısı, ilgili branşlardan uzmanlar (anesteziyoloji, nöroloji, kardiyoloji) tarafından detaylıca incelendi.

İleri Teknoloji ile Anestezi:
Zor hava yolu yönetiminde video laringoskopi gibi görsel rehberlik sağlayan cihazlar kullanılarak entübasyon risksiz şekilde gerçekleştirildi.

Nöromonitörizasyon:
Ameliyat boyunca omurilik fonksiyonlarının anlık olarak elektrofizyolojik yöntemlerle izlenmesi (nöromonitörizasyon), omuriliğe zarar gelme riskini minimuma indirdi.

Op. Dr. Gündüz, “Ameliyat öncesinde detaylı bir hazırlık yapılması, ameliyat sırasında nöromonitörizasyon ile sinir iletiminin anlık takibi ve ameliyat sonrasında yoğun bakım ihtiyacının olabileceğinin göz önünde bulundurulması, sürecin en önemli basamaklarını oluşturur” diyerek multidisipliner hazırlığın önemine vurgu yaptı.

Bu başarılı vaka, nadir hastalıklarda bile yüksek riskli cerrahi girişimlerin, deneyimli ekipler ve doğru protokollerle üst düzey merkezlerde güvenle uygulanabileceğinin önemli bir kanıtı olarak kayıtlara geçti.

“Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz”